有關惡性腫瘤腦轉移之放射治療計劃，請問下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查惡性腫瘤腦部轉移（brain metastasis）的放射治療計劃，涵蓋全腦放射治療（whole brain radiotherapy, WBRT）的適應症、技術選擇、照野設定與副作用。

選項分析

(A) 當轉移的腫瘤數為單一時，全腦放射治療（WBRT）仍是最好的選擇 ❌ 錯誤。現行臨床指引（ASTRO 2022、Radiosurgery Society）明確指出，對於單一（或有限個數）腦轉移瘤且體積較小（≤ 3 cm）的患者，立體定向放射手術（stereotactic radiosurgery, SRS）是優先選擇，而非 WBRT。SRS 在不影響整體存活的前提下，能顯著降低認知功能損傷的發生率。

(B) 全腦放射治療（WBRT）的照野不需考慮涵蓋所有腦膜 ❌ 錯誤。WBRT 的標準照野設計必須涵蓋整個大腦，包括腦膜（meninges）。腦轉移瘤可沿腦膜播散形成腦膜轉移（leptomeningeal metastasis），因此 WBRT 照野需從顱底延伸至頭皮，確保完整包覆腦膜結構。

(C) 全腦放射治療（WBRT）可用 field within a field 技術減少劑量的不均勻 ✅ 正確。Field-within-a-field（FIF，又稱 field in a field）技術

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