110年:護理產兒護理(2)

張女士產後第一天,表示:「初乳黃黃黏黏的,聽說對嬰兒不好,等等我把它擠掉以後再餵奶。」,下列敘述何者正確?

A初乳可以促進胎便排出,減少膽紅素再吸收,所以可以減少黃疸的機率
B初乳因為不含脂肪但含易消化吸收的乳糖,所以有利消化能力弱的新生兒
C初乳含豐富的抗體IgM,可以保護新生兒不受病菌感染
D初乳含的維生素K雖然不如成熟乳多,但仍有防止出血的功用

詳細解析

本題觀念:初乳(colostrum)的生理成分與臨床功效

哺乳第一~三天所分泌的黃稠乳汁稱為初乳,營養與免疫成分的組成與成熟乳大不相同。考題聚焦於「初乳對新生兒健康的好處」,臨床最重要的包括:

  1. 促進胎便排出,降低血中膽紅素,減少新生兒黃疸。
  2. 高濃度的免疫球蛋白(主要是 IgA)與免疫細胞,可保護嬰兒免於感染。
  3. 蛋白質、脂溶性維生素及礦物質含量較高,有助於腸黏膜成熟與生長。

選項分析

A. 初乳可以促進胎便排出,減少膽紅素再吸收,所以可以減少黃疸的機率
• 初乳含較多蛋白質與礦物質並呈輕瀉作用,可刺激腸蠕動,讓胎便(meconium)及時排出。
• 胎便中含大量結合型膽紅素;若滯留腸道,膽紅素經腸道β-葡萄糖醛酸酶作用會被脫共軛後再吸收,造成血中膽紅素上升。
• 因此早期、頻繁餵食初乳確實能降低新生兒生理性黃疸風險。
→ 敘述正確。

B. 初乳因為不含脂肪但含易消化吸收的乳糖,所以有利消化能力弱的新生兒
• 初乳仍含脂肪,只是總量略低於成熟乳,並非「不含脂肪」。
• 乳糖含量反而低於成熟乳。
• 描述與實際組成相反,屬錯誤陳述。

C. 初乳含豐富的抗體 IgM,可以保護新生兒不受病菌感染
• 初乳中最豐富的免疫球蛋白是 IgA,其次才是 IgG,IgM 含量最低。

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