在下列何者情況下，會進行 ¹⁸F-FDG 正子造影檢查輔助甲狀腺癌轉移時的診斷與定位？

本題觀念：

分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）追蹤中，何時應以 ¹⁸F-FDG 正子造影（PET/CT）輔助診斷轉移。關鍵在於 ¹³¹I 全身掃描（WBS）與甲狀腺球蛋白（thyroglobulin, Tg）結果的組合。

選項分析

(A) ¹³¹I 全身掃描陰性，Tg 陰性 ❌ 兩者皆陰性通常代表疾病緩解（remission），無轉移的生化或影像證據。此情況不需要 ¹⁸F-FDG PET，因為沒有異常訊號需要追查。

(B) ¹³¹I 全身掃描陰性，Tg 陽性 ✅（= 答案）這是 ¹⁸F-FDG PET/CT 的標準適應症。當 ¹³¹I WBS 為陰性（表示腫瘤細胞喪失碘攝取能力，即去分化 dedifferentiation），但 Tg 仍升高（代表仍有活性腫瘤組織存在），代表腫瘤轉移灶不攝碘，需改用 FDG PET 定位。此現象稱為「flip-flop 現象」——分化差的甲狀腺癌細胞失去 NIS（sodium/iodide symporter）但葡萄糖代謝旺盛，FDG 攝取增加。

(C) ¹³¹I 全身掃描陽性，Tg 陰性 ❌ 此組合臨床上較罕見且不尋常。若 WBS 陽性表示存在可攝碘的病灶，可繼續以 ¹³¹I 治療，通常不需要改用 FDG PET。

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