106年:核醫診療(2)

有關孩童核醫直接膀胱造影( direct radionuclide cystography )的事前準備,下列敘述何者錯誤?

A置放導尿管
B預估膀胱容量
C大量喝水
D消毒所有造影時所需的設備、器具及造影室

詳細解析

本題觀念:

本題測驗孩童核醫直接膀胱造影(direct radionuclide cystography, DRC)的術前準備。DRC 主要用於診斷孩童膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux, VUR),採導管逆行灌注放射性製劑(通常為 99m^{99m}Tc-pertechnetate)。

選項分析

本題為反向題,問「何者錯誤」。

(A) 置放導尿管 ✅(正確,必要步驟) Direct RNC 需要經由尿道置放導尿管(Foley catheter),以便逆行灌注放射性製劑進入膀胱。導尿管置放需採無菌技術(aseptic technique),是 DRC 的核心準備步驟。

(B) 預估膀胱容量 ✅(正確,必要步驟) 孩童膀胱容量需預先估算,以決定灌注造影劑的量,避免過度充盈導致不適或偽陽性(或漏掉低壓 VUR)。常用公式:

  • 年齡 > 1歲:膀胱容量(mL)= (年齡+2)×30(\text{年齡} + 2) \times 30
  • 嬰兒(< 1歲):2.5×月齡+382.5 \times \text{月齡} + 38(mL) 預估容量是 DRC 準備不可或缺的步驟。

(C) 大量喝水 ❌(錯誤陳述,為本題答案) DRC 是逆行(retrograde)造影,放射性製劑由導尿管直接灌入膀胱,不需要患者事先飲水或憋尿。相反

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