下列何者是決定合併⁹⁹ᵐTc-MAA 肺灌注與 ¹³³Xe 肺換氣掃描施行順序的主要因素？

本題觀念：

本題考查 ⁹⁹ᵐTc-MAA 肺灌注掃描與 ¹³³Xe 肺換氣掃描合併施行時，決定兩者執行順序的主要因素。這是核子醫學技術人員（放射師）必須掌握的基礎物理知識。

選項分析

(A) 核種能量（radionuclide energy）

• ¹³³Xe 的光峰（photopeak）：81 keV
• ⁹⁹ᵐTc 的光峰：140 keV

兩者能量差距顯著。若先進行 ⁹⁹ᵐTc-MAA 灌注掃描後再做 ¹³³Xe 換氣掃描，⁹⁹ᵐTc 發出的 140 keV 光子會發生康普頓散射（Compton scatter），散射光子的能量降低後落入 ¹³³Xe 的 81 keV 偵測窗（acquisition window），造成嚴重的散射干擾（downscatter），使 ¹³³Xe 影像品質大幅下降。

因此，標準建議是先做 ¹³³Xe 換氣掃描，再做 ⁹⁹ᵐTc-MAA 灌注掃描，以避免下散射影響。核種的相對能量（81 keV vs 140 keV）是決定施行順序的主要因素。這是正確答案。

(B) 核種半衰期（half-life）

• ¹³³Xe：物理半衰期 5.3 天（相對較長）
• ⁹⁹ᵐTc：物理半衰期 6 小時

雖然半衰期也是考量因素，但若先打 ¹³³Xe，需等待其活度衰減後才能進行 ⁹⁹ᵐTc 顯像，反

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