106年:核醫診療(2)

52 歲男性病患因車禍腿部骨折住院第四天時,因突然呼吸急促接受肺灌注造影結果如下圖,下列敘述何者正確? 圖片

AA圖是左後側位造影
BD圖是左側位造影
C本檢查結果顯示受檢者患有急性肺臟栓塞
D本檢查結果顯示受檢者患有急性腎衰竭

詳細解析

本題觀念:

肺灌注造影(lung perfusion scintigraphy)是診斷肺臟栓塞(pulmonary embolism, PE)的重要核醫檢查。標準檢查需取得 8 個方位的影像,包含:前位(ANT)、後位(POST)、右側位(R LAT)、左側位(L LAT)、右前斜位(RAO)、左前斜位(LAO)、右後斜位(RPO)、左後斜位(LPO)。本題考核學生識別各方位造影的能力,以及正確判讀影像結果。

影像分析:

圖中共有四個方位的造影(A、B、C、D),均顯示均勻且對稱的放射性同位素分布,無明顯節段性灌注缺損。分析各圖特徵如下:

  • 圖 A:可見雙側肺臟影像,兩肺完整呈現,心臟位置在中央偏左,肺臟輪廓呈典型前位(ANT)或後位(POST)的對稱形態。從兩肺完整可見且形態略為扁橢圓形判斷,此為**前位(ANT)或後位(POST)**造影。
  • 圖 B:僅見單側肺臟,肺臟輪廓呈細長橢圓形,為典型側位或後斜位影像。若為左側位(L LAT),會看到左肺的完整輪廓,邊緣較圓潤。圖 B 為左側位造影(L LAT),此即為選項 B 所述。
  • 圖 C:可見雙側肺臟,兩肺完整顯示,是另一個正面方位(前位或後位)的影像。
  • 圖 D:顯示單側肺臟的側面輪廓,邊緣較圓弧形,與右側位或左側位造影相符。

影像整體所見:四個方位的造影均

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