106年:放射基礎(1)

當肺臟某處的肺泡二氧化碳分壓減少時,此處的支氣管( brochi)將產生下列何種變化?

A收縮,以提供更多通氣( ventilation )於此處的肺泡
B收縮,以提供更多通氣( ventilation )於其他二氧化碳分壓正常的肺泡
C舒張,以提供更多通氣( ventilation )於此處的肺泡
D舒張,以提供更多通氣( ventilation )於其他二氧化碳分壓正常的肺泡

詳細解析

本題觀念:

本題考查肺臟局部通氣-血流比(ventilation-perfusion ratio, V/Q)的自動調節機制。當肺泡二氧化碳分壓(alveolar PCO2P_{CO_2})降低時,局部支氣管(bronchi)會發生收縮,以重新分配通氣量至 PCO2P_{CO_2} 正常的肺區。

選項分析

(A) 收縮,以提供更多通氣於此處的肺泡 錯誤。若局部支氣管收縮,則通氣量會減少而非增加;況且此處 PCO2P_{CO_2} 已偏低,繼續送入更多通氣反而使 PCO2P_{CO_2} 更低,不符合生理自我調節邏輯。

(B) 收縮,以提供更多通氣於其他二氧化碳分壓正常的肺泡 正確。PCO2P_{CO_2} 誘發局部支氣管收縮(bronchoconstriction),減少此區的通氣量,將氣流重新導向 PCO2P_{CO_2} 正常的肺區,使整體 V/Q 比值趨向均一,改善氣體交換效率。

(C) 舒張,以提供更多通氣於此處的肺泡 錯誤。PCO2P_{CO_2} 低 → 支氣管舒張的假設方向顛倒;若支氣管舒張,通氣量會進一步增加、PCO2P_{CO_2} 進一步被稀釋,形成惡性循環。

(D) 舒張,以提供更多通氣於其他二氧化碳分壓正常的肺泡 錯誤。支氣管舒張不會使氣流轉移;舒張只會讓更多空氣流入此區,不會重新分配到其他部位。

答案解析

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