缺乏抗利尿激素（ ADH ）時，腎絲球濾出後的水大部分會在下列何段腎小管被再吸收？

本題觀念：

本題考查腎小管各段對水的再吸收機制，特別強調在**缺乏抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）**的情況下，水的再吸收主要發生在哪一段腎小管。

選項分析

(A) 近端腎小管（proximal tubule） 正確。 近端腎小管對水的再吸收屬於「強制性再吸收（obligatory reabsorption）」，與 ADH 無關，約佔腎絲球濾出液（glomerular filtrate）的 65–70%。此處水分跟隨溶質（主要是 Na⁺）的再吸收而被動移動，不受荷爾蒙調控。

(B) 亨利氏環（loop of Henle） 部分正確但非最多。亨利氏環的下降支（thin descending limb）對水有高度通透性，約再吸收額外 20% 的水，但此段是滲透壓梯度驅動、非 ADH 控制；且若以「大部分」而言，近端腎小管再吸收量更高。

(C) 遠端腎小管（distal tubule） 錯誤。遠端腎小管對水的通透性受 ADH 調節，缺乏 ADH 時此段對水幾乎不可通透，水再吸收極少。

(D) 集尿管（collecting duct） 錯誤。集尿管是 ADH 的主要作用部位——ADH 透過 cAMP 第二傳訊系統，將水通道蛋白（aquaporin-2, AQP2）嵌入集尿管細胞頂膜，使其對水高

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