足月新生兒有肝脾腫大、晶狀體白內障及動脈導管未閉鎖。下列何者是造成此嬰兒臨床表現最可能的原因？

本題觀念：

本題描述足月新生兒出現肝脾腫大（hepatosplenomegaly）、**晶狀體白內障（lens cataract）與動脈導管未閉鎖（patent ductus arteriosus, PDA）三大臨床特徵，要求辨別最可能的病因。此三聯症是先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS）**的經典表現，為 TORCH 感染中的重要考題。

選項分析

(A) 先天性德國麻疹感染（Congenital rubella syndrome） ✅ 正確答案 德國麻疹病毒（Rubella virus）若於妊娠早期（尤其是前 11 週，胎兒受影響風險高達 90%）感染母體，可透過胎盤傳染給胎兒，引發 CRS。CRS 的典型三聯症（classic triad）正是：

• 耳聾（sensorineural hearing loss）
• 先天性心臟病（congenital heart disease），以 PDA、肺動脈狹窄最常見
• 眼部異常（ocular defects），以**白內障（cataracts）**最具代表性，亦可見視網膜病變

此外，CRS 還可出現肝脾腫大、紫斑（purpura）、黃疸（jaundice）、小頭症（microcephaly）等，稱為

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