下列何種腫瘤基因變化最常見於胰臟管腺癌（ ductal adenocarcinoma of pancreas ）？

本題觀念：

胰臟管腺癌（ductal adenocarcinoma of pancreas, PDAC）是最常見的胰臟惡性腫瘤，其基因突變譜具有高度特異性。KRAS 基因突變是 PDAC 最早期且最常見的致癌驅動事件，在超過 90% 的病例中可偵測到，是目前所有惡性腫瘤中 KRAS 突變頻率最高的癌症之一。

選項分析

(A) KRAS ✅ KRAS（Kirsten Rat Sarcoma viral proto-oncogene）突變在 PDAC 中的發生率高達 90–95%，是所有胰臟癌相關基因改變中最常見的，也是癌症發生的最早期啟動事件（initiating event）。KRAS 的突變主要發生在密碼子 12（codon 12），以 G12D 和 G12V 最多見，突變後的 KRAS 蛋白持續處於活化狀態（GTP-bound），促進細胞增殖、存活及腫瘤微環境重塑。正常胰腺上皮 → 胰腺上皮內新生物（pancreatic intraepithelial neoplasia, PanIN）→ PDAC 的進程中，KRAS 突變是最早發生的基因異常。此為正確答案。

(B) EGFR 表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）突變在 PDAC 中極為罕見，且通常只出現在

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