106年:放射診斷(1)

有關腹部電腦斷層攝影之敘述,下列何者錯誤?

A硫酸鋇為最常用之對比劑
B靜脈注射含碘對比劑,可以使實質臟器與血管顯影,有助於病灶之對比與偵測
C靜脈注射含碘對比劑,通常會由腎臟排出
D對於腸壁與腸外結構之評估優於消化道鋇劑攝影

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查腹部電腦斷層(abdominal CT)檢查中對比劑的選擇與用途。重點在於:口服對比劑的首選、靜脈注射含碘對比劑的用途與排泄途徑,以及 CT 與消化道鋇劑攝影(barium study)的比較。

選項分析

(A) 硫酸鋇為最常用之對比劑 ❌(此為錯誤陳述 = 答案) 硫酸鋇(barium sulfate)雖然是傳統消化道造影的主要顯影劑,但在腹部 CT 中,口服水溶性含碘對比劑(water-soluble iodinated contrast)才是更常用的選擇。硫酸鋇在 CT 中有以下缺點:(1)高密度易造成金屬偽影(beam hardening artifact);(2)疑似腸穿孔時絕對禁忌(鋇劑腹膜炎 barium peritonitis 有致命風險);(3)影像同質性較差。現代許多機構已改用稀釋碘對比劑或甚至「negative oral contrast」(水)作為腸道顯影。

(B) 靜脈注射含碘對比劑,可以使實質臟器與血管顯影,有助於病灶之對比與偵測 ✅(正確陳述) 靜脈注射含碘對比劑(intravenous iodinated contrast)可強化血供豐富的實質臟器(如肝臟、脾臟、腎臟、胰臟)及血管,使病灶(腫瘤、膿瘍等)與正常組織之間的密度差異更明顯,大幅提升診斷敏感度。

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