使用 body cast 進行胸腔三度空間順形放射治療時，下列何者是造成治療誤差的最大可能因素？

本題觀念：

三度空間順形放射治療（3D conformal radiation therapy, 3D-CRT）追求精準的劑量適形性，其治療誤差來源多元。本題詢問使用 body cast（體部固定模具）進行胸腔 3D-CRT 時，最大可能的誤差因素。

選項分析

(A) 固定模具製作不良，造成擺位誤差

Body cast 等固定模具的主要功能是確保每次治療時病人體位的重複性（reproducibility）。若模具製作不良（如輪廓不符合體型、材質過硬或過軟、固定點不穩定），每次擺位時患者位置就會發生系統性誤差（systematic error）及隨機誤差（random error），直接影響照射精確度。在胸腔 3D-CRT 中，這是公認的最大誤差來源之一，因為胸腔缺乏骨性標誌可作為精確參考，高度依賴體外固定。正確。

(B) 較小的 PTV

計劃靶體積（planning target volume, PTV）較小並非造成誤差的原因，反而代表治療計劃較精確（邊界縮小）。較小的 PTV 若配合不精確的擺位，會導致靶區脫靶，但 PTV 本身縮小不是「誤差的原因」。錯誤。

(C) 較小的 GTV 及 CTV

腫瘤體積（gross tumor volume, GTV）及臨床靶體積（clinical target vo

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