110年:護理產兒護理(2)
有關兒童毛地黃(Digoxin)給藥之護理指導,下列敘述何者正確?
A給藥前測橈動脈1分鐘,以監測心律不整
B給予口服糖漿時與牛奶併用,增加服藥遵從性
C忘記給藥的時間如未超過6小時,則補服一劑
D長期服用需補充奶類食物,以預防低血鈣
詳細解析
本題觀念:兒童使用強心劑 Digoxin 的安全給藥原則與用藥衛教
Digoxin 為心衰竭或某些心律問題常用的強心配醣體,治療窗口窄,兒童更容易因劑量過高、低血鉀或給藥方式錯誤而中毒。因此護理人員必須熟記給藥前評估、正確服藥方式與漏服處理原則。
選項分析
A. 給藥前測橈動脈1分鐘,以監測心律不整
✗ 錯誤。Digoxin 影響心尖部傳導,兒科給藥前應「用聽診器測量心尖脈一整分鐘」,並依年齡判定是否停藥(嬰兒<90–110 次/分、兒童<70 次/分需暫停並回報)。測橈動脈既無法精確反映心尖節律,也可能漏掉間歇性心律不整。
B. 給予口服糖漿時與牛奶併用,增加服藥遵從性
✗ 錯誤。Digoxin elixir 應單獨滴入口中或少量水送服,不宜與牛奶或食物混合,以免影響完整劑量及吸收;若小孩喝不下,可先給少量水漱口,再給餵食。
C. 忘記給藥的時間如未超過6小時,則補服一劑
✓ 正確。兒童若漏服 Digoxin,處理原則為:
• 經過時間<6 小時:立即補服常規劑量。
• >6 小時或接近下一次服藥:跳過該次,下一劑照常;切勿「雙倍劑量」。
• 連續兩次漏服需通知醫師評估。
此作法可維持穩定血中濃度,避免濃度大幅擺盪造成中毒或療效不足。
D. 長期服用需補充奶類食物,以預防低血鈣
✗ 錯誤。Digoxin 毒性與血
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