使用三度空間順形治療（ 3D CRT ）或強度調控放射治療（ IMRT ）治療攝護腺腫瘤時，為避免病人於術後發生出血 性的放射性直腸炎 ，一般臨床上治療計畫評估時對直腸劑量的建議要求為何？ ①V50 ≦ 50% ②V70≦ 20% ③mean rectal dose ＜ 40 Gy

本題觀念：

攝護腺癌（prostate cancer）接受 3D 順形放射治療（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D CRT）或強度調控放射治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）時，直腸（rectum）是最重要的危及器官（organ at risk, OAR）。為預防出血性放射性直腸炎（hemorrhagic radiation proctitis），治療計畫必須符合直腸劑量限制（dose constraints）。本題考查 V50、V70 及 mean rectal dose 三項限制的臨床建議值。

選項分析

(A) 僅①② — 正確答案 V50 ≦ 50% 及 V70 ≦ 20% 均為廣泛引用的直腸劑量限制。QUANTEC（Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic）指引建議 V50 < 50%、V70 < 20%，以將 Grade ≥2 晚期直腸毒性控制在 15% 以下。

(B) 僅②③ ③ mean rectal dose < 40 Gy 在臨床上並非標準建議的核心限制指標。QUANTEC 及多數臨床指引以 V50、V65、V70 等體積劑量參數

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