106年:放射治療(1)

實施全身放射照射時,需使用補償器於不同部位,其主要目的是讓劑量分布均勻度的誤差容許值接近於下列何者?

A±20%
B±10%
C±5%
D±3%

詳細解析

本題觀念:

全身放射照射(total body irradiation, TBI)是骨髓移植前常用的預處理方式,目標是對全身給予均勻的放射劑量。由於人體各部位厚度不同(頭頸部較薄、軀幹較厚),若不加補償,劑量分布會不均勻。補償器(compensator)的目的正是調整各部位的射束通量(fluence),使全身劑量盡量一致。

選項分析

(A) ±20% 容許誤差 ±20% 過大,此範圍下的劑量不均勻程度已超過臨床可接受水準,可能導致部分區域劑量過低(腫瘤控制不足)或過高(正常組織毒性增加),並不符合 TBI 的品質標準。

(B) ±10% 根據 AAPM Report #17,TBI 劑量均勻度的標準容許誤差為 ±10%。臨床設計補償器的目標,即是讓各部位的吸收劑量誤差盡量控制在此範圍內。這是目前最廣泛引用的傳統標準。此為正確答案。

(C) ±5% ±5% 雖然是部分較新指引(如 ILROG)建議的更嚴格目標,但此精度在臨床執行上需要患者專屬補償器,技術要求較高,並非傳統 TBI 補償器設計的「標準容許值」。2017 年考題以 AAPM Report #17 ±10% 作為標準答案。

(D) ±3% ±3% 是不切實際的精度要求,TBI 本身因病患體型差異、呼吸運動等因素,難以達到如此嚴格的均勻度。

答案解析

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