110年:護理產兒護理(2)
30週早產之男嬰，出生體重1,500公克，診斷開放性動脈導管（patent ductus arteriosus ），以Indomethacin靜脈注射治療，下列敘述何者正確？
A尿量＜1 mL/kg/hr 時應通知醫師調整藥物劑量
B治療前聽診較少出現心雜音
C因肺動脈血流下降易造成發紺
DIndomethacin 易造成血栓之副作用
詳細解析
本題觀念：
Indomethacin 用於早產兒 patent ductus arteriosus (PDA) 的藥物性關閉。護理重點在於監測其主要副作用──腎血流減少與腸胃道、出血性問題，尤其須密切觀察尿量變化以早期發現腎功能不全。
選項分析
A. 尿量＜1 mL/kg/hr 時應通知醫師調整藥物劑量
• Indomethacin 抑制前列腺素，會降低腎臟血流與腎絲球濾過率。臨床規範要求治療期間每 1–2 小時測尿量，若持續 < 1 mL/kg/hr 應立即停藥或減量並回報醫師。
✔ 正確。
B. 治療前聽診較少出現心雜音
• PDA 的典型體徵是左鎖骨下連續性「機械樣」雜音；導管未關閉前反而容易聽到雜音，並非較少。
✘ 錯誤。
C. 因肺動脈血流下降易造成發紺
• PDA 為左→右分流，導致肺血流過多。Indomethacin 促使導管關閉後，過多的肺血流恢復正常，並不會出現右→左分流的發紺情形。
✘ 錯誤。
D. Indomethacin 易造成血栓之副作用
• NSAIDs 抑制血小板聚集，較常見的是出血傾向而非血栓形成。
✘ 錯誤。
答案解析
Indomethacin 雖能有效關閉 PDA，但因其抑制前列腺素合成，會收縮腎小球入球小動脈，使腎血流量及尿量下降。治療期間若
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