在⁹⁹ᵐTc-MAA 肺臟灌注檢查時，會因為何種原因導致頭部與腎臟呈現放射活性？

本題觀念：

本題考 ⁹⁹ᵐTc-MAA（macroaggregated albumin，巨聚白蛋白）肺臟灌注掃描中，頭部（腦部）和腎臟同時出現放射活性的機制。這是肺灌注顯影的重要鑑別診斷考點。

選項分析

(A) ⁹⁹ᵐTc 提洗液中鋁離子（Al³⁺）過多 Al³⁺ 過多會造成 MAA 粒子聚集（aggregation），導致微粒變大或形成膠狀聚集物，可能造成肝臟及脾臟攝取異常，不會直接導致腦部及腎臟出現放射活性。此選項為干擾選項。

(B) 由右至左分流（right-to-left shunt） 當存在心臟或肺內由右至左分流（right-to-left shunt）時，部分 MAA 粒子（正常應全數嵌頓於肺微血管，直徑 10-150 µm）可繞過肺循環，直接進入體循環（systemic circulation）。一旦 MAA 粒子進入體循環，將嵌頓於全身毛細血管床，包括腦部（cerebral capillaries）和腎臟（renal capillaries），因此影像上可見這些器官出現放射活性。→ 此為正確答案。

(C) MAA 粒子數目太少 粒子數目太少（<100,000 顆）會導致肺部影像統計計數不足、影像品質差，不會導致腦部和腎臟出現放射活性。此選項錯誤。

(D) MAA 粒子直徑錯誤 MAA

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