106年:核醫診療(1)
下列有關腦血流灌注造影放射藥物 ⁹⁹ᵐTc-HMPAO 與⁹⁹ᵐTc-ECD 的敘述,何者錯誤?
A二者都是親水性( hydrophilic ),經主動運輸原理通過血腦障壁
B⁹⁹ᵐTc-HMPAO 在頭皮及臉部軟組織的非特異性吸收較 ⁹⁹ᵐTc-ECD 明顯
C可使用 acetazolamide 的血管擴張劑,提高短暫性腦缺血發作的診斷敏感度
D二者滯留在腦部的機轉不同
詳細解析
本題觀念:
本題比較兩種常用腦血流灌注 SPECT 放射藥物——⁹⁹ᵐTc-HMPAO(hexamethylpropylene amine oxime)與 ⁹⁹ᵐTc-ECD(ethyl cysteinate dimer)的特性差異。本題為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) 二者都是親水性(hydrophilic),經主動運輸原理通過血腦障壁 ❌ ← 答案(錯誤陳述) 錯誤。⁹⁹ᵐTc-HMPAO 和 ⁹⁹ᵐTc-ECD 均為**親脂性(lipophilic)分子,以被動擴散(passive diffusion)**通過血腦障壁(blood-brain barrier, BBB),而非親水性或主動運輸。兩者的 BBB 穿透機制:
- ⁹⁹ᵐTc-HMPAO:以脂溶性形式通過 BBB(被動擴散),進入細胞後經麩胱甘肽(glutathione)作用轉變為親水性形式而滯留
- ⁹⁹ᵐTc-ECD:同樣以脂溶性形式被動穿越 BBB,在細胞內被酯酶(esterase)水解為親水性代謝物而滯留
(B) ⁹⁹ᵐTc-HMPAO 在頭皮及臉部軟組織的非特異性吸收較 ⁹⁹ᵐTc-ECD 明顯 ✅ 正確陳述。⁹⁹ᵐTc-ECD 的顱外清除速度較 ⁹⁹ᵐTc-HMPAO 更快,因此 HMPAO 在頭皮、臉部軟組織的非特異性背景訊號確實較高。ECD 因
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