下圖 a、b、c、d均為¹²³I甲狀腺影像，圖 a為正常甲狀腺影像，圖 c可能為下列何種診斷？

本題觀念：

¹²³I（碘-123）甲狀腺掃描（thyroid scintigraphy）可直觀反映甲狀腺各區域的碘攝取功能分佈，是鑑別不同甲狀腺疾病最重要的核醫影像工具。本題考查在四種甲狀腺影像型態（正常 a、b、c、d）中，辨認自主性高功能甲狀腺結節（autonomous hyperfunctioning adenoma）的特徵性掃描影像。

影像分析：

圖中共有 4 個 ¹²³I 甲狀腺掃描 panel：

圖 a（正常對照）： 雙葉對稱，呈典型蝴蝶形外觀，左右葉大小相近，放射性攝取均勻分佈於全腺，峽部（isthmus）清晰可見，為正常甲狀腺影像。

圖 b： 雙葉明顯增大，攝取量顯著增加（影像較 a 更濃密、更深），仍呈均勻彌漫性分佈，且兩葉形狀對稱，甲狀腺整體體積增大。此型態符合 Graves disease（彌漫性甲狀腺腫伴高攝取）或甲狀腺功能亢進引起的彌漫性攝取增加。

圖 c（本題答案所在）： 影像中僅見一個孤立的圓形/橢圓形高攝取灶（熱結節，hot nodule），其餘甲狀腺組織攝取完全抑制（suppressed），幾乎不顯影。這是**自主性高功能甲狀腺結節（autonomous hyperfunctioning adenoma）**的典型掃描特徵——單一結節自主分泌甲狀腺素，抑制垂體 TSH，導致其餘正常甲狀腺組織因缺乏 T

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