106年:物治基礎(2)

當橋腦(pons )的排尿中樞( micturition center )刺激副交感神經( parasympathetic nerve )時,下列敘述何者正確?

A尿道內括約肌( internal urethral sphincter )放鬆、逼尿肌( detrusor )放鬆
B尿道外括約肌( external urethral sphincter )放鬆、逼尿肌( detrusor )放鬆
C尿道內括約肌( internal urethral sphincter )放鬆、逼尿肌( detrusor )收縮
D尿道外括約肌( external urethral sphincter )收縮、逼尿肌( detrusor )收縮

詳細解析

本題觀念:

橋腦排尿中樞(pontine micturition center, PMC,又稱 Barrington's nucleus)是控制排尿反射的高位中樞。當 PMC 刺激副交感神經時,會協調產生「逼尿肌收縮 + 尿道內括約肌放鬆」的排尿動作。本題考查的是副交感神經在排尿過程中對膀胱和括約肌的協調控制。

選項分析

(A) 尿道內括約肌(internal urethral sphincter)放鬆、逼尿肌(detrusor)放鬆——兩者均放鬆是錯誤的。副交感神經刺激會使逼尿肌收縮,不是放鬆。❌

(B) 尿道外括約肌(external urethral sphincter)放鬆、逼尿肌(detrusor)放鬆——尿道外括約肌的放鬆是正確的,但逼尿肌放鬆是錯誤的描述。此外,尿道外括約肌(橫紋肌)由**體神經(somatic nerve,陰部神經)**控制,而非直接由副交感神經控制。PMC 透過抑制 Onuf's nucleus 間接使外括約肌放鬆。❌

(C) 尿道內括約肌(internal urethral sphincter)放鬆、逼尿肌(detrusor)收縮——正確答案。副交感神經(S2-S4,經骨盆神經)刺激時:逼尿肌(平滑肌,muscarinic receptors)收縮,同時抑制交感神經使尿道內括約

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