106年:物治基礎(2)
下列有關前臂旋前( pronation )的敘述,何者正確?
A在遠端橈尺關節,尺骨對固定的橈骨產生滑動( slide )
B在遠端橈尺關節,橈骨對固定的尺骨產生旋轉( spin )
C在近端橈尺關節,尺骨對固定的橈骨產生滑動( slide )
D在近端橈尺關節,橈骨對固定的尺骨產生旋轉( spin )
詳細解析
本題觀念:
本題考查前臂**旋前(pronation)**時,近端和遠端橈尺關節的關節運動學(arthrokinematics),特別是「旋轉(spin)」與「滑動(slide)」的區分,以及哪一骨(橈骨或尺骨)是移動骨、哪一骨是固定骨。
關鍵解剖概念:
- 前臂旋前/旋後時,尺骨基本固定(作為軸心),橈骨繞著尺骨旋轉
- 近端橈尺關節(proximal radioulnar joint, PRUJ):橈骨頭在尺骨橈切跡(radial notch of ulna)和環狀韌帶(annular ligament)構成的圓環內旋轉(spin)
- 遠端橈尺關節(distal radioulnar joint, DRUJ):橈骨遠端繞著相對固定的尺骨頭旋轉(spin)
選項分析
(A) 在遠端橈尺關節,尺骨對固定的橈骨產生滑動(slide) 描述錯誤。遠端橈尺關節的動作是橈骨對尺骨移動,不是尺骨對橈骨。此外,遠端橈尺關節的主要運動是 spin(旋轉),而非 slide。
(B) 在遠端橈尺關節,橈骨對固定的尺骨產生旋轉(spin) 描述部分正確——主動骨(橈骨)對固定骨(尺骨)確實有旋轉成分,但問題在於遠端橈尺關節的橈骨遠端關節面形狀:橈骨遠端的月形切跡(sigmoid notch)為凹面,套在尺骨頭(凸面)上
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