110年:護理產兒護理(2)

王小妹,8個月大,被診斷為熱性痙攣(febrile convulsion ),下列敘述何者最適當?

A熱性痙攣通常會續發為癲癇的主要原因
B發作時呈現全身性或局部性痙攣型態
C痙攣發作時間通常持續1小時以上
D熱性痙攣發作後,常造成肢體偏癱或智能障礙等後遺症

詳細解析

本題觀念:Febrile convulsion(熱性痙攣)的臨床特徵與預後

熱性痙攣為6 個月至 5‒6 歲幼兒最常見的癲癇樣發作,係因體溫快速上升(>38 °C)誘發的短暫、可自限性痙攣。臨床需掌握其發作型態、持續時間、與後續癲癇或神經學後遺症的相關性,以便正確衛教與處置。

選項分析

A. 「熱性痙攣通常會續發為癲癇的主要原因」
 ‒ 約 2–4% 病童日後發展成癲癇,絕大多數不會成為後續癲癇的「主要原因」。敘述過度誇大,錯誤。

B. 「發作時呈現全身性或局部性痙攣型態」
 ‒ 熱性痙攣可為全身性 tonic-clonic,也可能局部性抽動(特別在 complex febrile seizure)。敘述正確。

C. 「痙攣發作時間通常持續 1 小時以上」
 ‒ 典型 simple febrile seizure 持續 <15 分鐘;complex febrile seizure 多 <30 分鐘;>30 分鐘即屬 status epilepticus,並不常見。故敘述錯誤。

D. 「熱性痙攣發作後,常造成肢體偏癱或智能障礙等後遺症」
 ‒ 預後良好,不會留下永久性神經學後遺症。Todd’s paralysis 罕見且可逆,更不致常見智能障礙。故錯誤。

答案解析

選項 B 為唯一正確敘述。熱性痙攣可呈現

  1. 全身性 tonic-c

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