106年:物治基礎(2)

由X-射線影像發現某人右側股骨之 neck-shaft 角度明顯小於 125 度,下列敘述何者正確?

A右腳在步行支撐中期,軀幹會更向右側傾斜
B右腳在步行支撐中期,軀幹會更向左側傾斜
C左腳在步行支撐中期,軀幹會更向左側傾斜
D左腳在步行支撐中期,軀幹會更向右側傾斜

詳細解析

本題觀念:

本題考查**內翻髖(coxa vara)**的步態生物力學。正常股骨頸幹角(neck-shaft angle)約 125–135°,若小於 120–125° 即為 coxa vara。Coxa vara 會使臀中肌(gluteus medius)的力臂縮短、力線趨向水平,導致髖外展肌力學弱勢,在步行支撐中期(mid-stance)出現代償性軀幹側傾(trunk lateral lean)。

選項分析

(A) 右腳在步行支撐中期,軀幹會更向右側傾斜 ✅ 正確答案 右側股骨 coxa vara(頸幹角 < 125°)→ 右側臀中肌力臂縮短、肌力不足以維持骨盆水平 → 代償性軀幹向右側(患側/支撐側)傾斜,以將身體重心移至患側髖關節正上方,減少臀中肌所需出力 → 即代償性 Trendelenburg 步態(compensated Trendelenburg gait)

(B) 右腳在步行支撐中期,軀幹會更向左側傾斜 向左傾斜(健側方向)會增加臀中肌的負擔,是非代償性 Trendelenburg(即骨盆下沉到對側)的描述,而非軀幹主動傾斜的方向。❌

(C) 左腳在步行支撐中期,軀幹會更向左側傾斜 左腳支撐中期與右側股骨病灶無直接關聯。❌

(D) 左腳在步行支撐中期,軀幹會更向右側傾斜 同

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