106年:物治基礎(2)
為前十字韌帶損傷的病人施予向前抽拉測試( anterior drawer test )時,為何將膝關節的位置擺放在約屈曲 90 度?
A因為前十字韌帶在此位置可以完全抵抗壓力
B因為前十字韌帶在此位置可以抵抗壓力和剪力
C因為前十字韌帶在此位置幾乎無法抵抗拉力
D因為前十字韌帶在此位置可以完全抵抗拉力
詳細解析
本題觀念:
前抽拉測試(anterior drawer test)是評估前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)完整性的臨床特殊測試。執行時將膝關節置於屈曲 90 度,評估脛骨相對於股骨的前向移位量。本題考驗執行此測試時選擇 90 度屈曲姿勢的生物力學原因。
選項分析
(A) 因為前十字韌帶在此位置可以完全抵抗壓力 ACL 的主要功能是抵抗前向脛骨位移(anterior tibial translation),以及限制脛骨內旋(internal tibial rotation),而非主要抵抗壓力(compression)。且「完全抵抗」的說法過於絕對,不正確。
(B) 因為前十字韌帶在此位置可以抵抗壓力和剪力 此選項混淆了 ACL 的主要功能。ACL 的角色是抵抗**拉力(tension)**引起的前向移位(剪力)。在 90 度屈曲下,ACL 確實承受張力,但說「可以抵抗壓力」並不精確,且無法解釋為何選擇 90 度。
(C) 因為前十字韌帶在此位置幾乎無法抵抗拉力 這恰好與實際相反。根據文獻,ACL 在 30 度和 90 度膝屈曲時,均提供約 85% 的前向脛骨移位的抵抗力,並非「幾乎無法抵抗」。
(D) 因為前十字韌帶在此位置可以完全抵抗拉力 ✅(答案) 在膝關節屈曲 90 度時,
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