一位 43 歲的高血壓患者，右冠狀動脈有 50% 的阻塞，目前沒有任何心血管疾病的不適症狀，運動測試的結果正常。下列的治療建議何者最適當？

本題觀念：

本題考穩定型冠狀動脈疾病（stable coronary artery disease, CAD）的治療決策。一位 43 歲高血壓患者，右冠狀動脈（right coronary artery, RCA）僅有 50% 阻塞，且目前無任何心血管症狀、運動測試結果正常，此情境下應如何處置。這是物理治療師需掌握的心肺復健基礎知識。

選項分析

(A) 藥物治療和健康的生活習慣 — 正確。對於中度（50%）冠狀動脈狹窄、無症狀、運動測試正常的患者，現行指引一致建議以「最佳藥物治療（optimal medical therapy, OMT）」加上生活習慣改善為主軸，包括抗血小板藥物、statin 類藥物、控制血壓及戒菸、規律運動等。

(B) 氣球擴張術（percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA）和藥物治療 — 氣球擴張術（含支架置放，即 percutaneous coronary intervention, PCI）並非無症狀且運動測試正常的患者之適應症。2021 ACC/AHA 冠狀動脈血管重建指引明確指出，對於穩定型缺血性心臟病、左心室功能正常、非近端左前降支（left anterior descending, LAD）的 1-2 條血管病變，血管重建術並不能改善存活率，不

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