下列那些經皮神經電刺激模式的止痛效果，主要是透過激發中樞下行之疼痛抑制路徑的作用機轉？ ①針灸式（acupuncture ）②脈叢式（burst ） ③傳統式（conventional ） ④強烈式（intense ）

本題觀念：

本題考 TENS（經皮神經電刺激，transcutaneous electrical nerve stimulation）四種模式的止痛機轉，特別聚焦於「哪些模式的止痛效果主要透過激發中樞下行之疼痛抑制路徑（descending pain inhibitory pathway）」。

選項分析

① 針灸式（acupuncture-like TENS，AL-TENS） 採用低頻率（2–4 Hz）、高強度、較長波寬（100–400 μs）刺激，選擇性興奮小直徑高閾值傳入纖維（Aδ）。其止痛機轉主要涉及激發腦幹中腦導水管周圍灰質（periaqueductal gray, PAG）—延腦頭端腹內側核（rostral ventromedial medulla, RVM）網路，並釋放內生性類鴉片物質（endogenous opioids），透過中樞下行抑制路徑（descending inhibitory pathway）發揮止痛效果。✅ 屬於激發下行抑制路徑

② 脈叢式（burst TENS） 由高頻訓練（約 100 Hz）以低頻（1–4 burst/sec）間歇輸出，兼具兩種機轉：高頻訓練部分活化 Aβ 纖維（閘門控制），而每次 burst 的衝擊同時使 Aδ 纖維興奮，誘發內生性類鴉片釋放並啟動下行抑制路徑。✅ 屬於激

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