106年:物治技術(2)
執行床邊物理治療時,給予一位急性期的中風病人上肢被動關節活動治療,其活動範圍考量,下列敘述何者正確?
A急性期病人應多休息,不適合接受被動關節活動治療
B僅限於動作起始範圍內
C在動作不受限範圍內,可以維持關節活動
D應超過關節受限制範圍,方可避免關節攣縮
詳細解析
本題觀念:
急性期中風(acute stroke)病人因上肢癱瘓(paresis/plegia),無法主動活動,若不及早介入,關節將因肌肉張力異常(痙攣或弛緩)及長期制動而導致攣縮(contracture)。被動關節活動(passive range of motion, PROM)是急性期物理治療的重要介入,目的在維持關節活動度、防止軟組織縮短,同時不造成額外傷害。
選項分析
(A) 急性期病人應多休息,不適合接受被動關節活動治療。
此說法錯誤。文獻明確指出急性期中風病人可接受 PROM 治療,早期介入有助預防攣縮,PROM 不需病人主動參與,即使意識受損亦可執行。多項臨床指引均支持急性期早期關節活動。
(B) 僅限於動作起始範圍內。
此說法錯誤。PROM 的目的之一即維持完整關節活動範圍,若僅在起始範圍活動,無法有效防止攣縮。
(C) 在動作不受限範圍內,可以維持關節活動。
此說法正確。急性期中風 PROM 的原則是在「無痛範圍」(pain-free range)、「不受限範圍」(unrestricted range)內執行,以避免傷害鬆弛(flaccid)或低張力的關節及周圍組織。尤其肩關節在半脫位(subluxation)時需特別注意,肩屈曲不應超過無阻力的可動範圍。
(D) 應超過關節受
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