若欲對病人的肩關節進行關節面拉開（ distraction ）鬆動術治療時，治療師最有效的施力方式為何？

本題觀念：

本題考肩關節（盂肱關節，glenohumeral joint）的關節面拉開（joint distraction）鬆動術施力方式。Distraction 是指對關節面施加垂直於關節面的分離力，使關節囊及關節面之間的壓力降低，與 glide（平行於關節面的滑動）不同。

盂肱關節的關節窩（glenoid fossa）面向外側偏前方，因此真正垂直於關節面（perpendicular to the glenoid fossa）的分離力方向為從內側往外側（medial to lateral）。

選項分析

(A) 握住肱骨近端，沿著肱骨骨幹方向上拉 ❌ 錯誤。沿肱骨骨幹方向上拉（longitudinal axis）是「長軸牽引（long axis distraction / axial distraction）」，不同於關節面 distraction。長軸牽引的力量並非垂直於關節窩，因此並非最有效的關節面分離技術。

(B) 在腋下處，對肱骨近端從內往外推 ✅ 正確答案。治療師將手置於病患腋下（axillary region），對肱骨近端施加由內往外（medial to lateral）的推力，此方向垂直於關節窩（glenoid fossa），是最直接的盂肱關節 distraction 技術。病患通常採仰臥，肩關節置於休息

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