106年:神經物治(2)

一位中風病患可以將患側手直舉過頭,則他上肢目前的恢復程度最高可評為布朗斯壯氏( Brunnstrom )等級第幾級?

AII
BIII
CIV
DV

詳細解析

本題觀念:

布朗斯壯氏(Brunnstrom)評估量表將中風後上肢動作恢復分為 6 個階段(stage I–VI),從完全癱軟、出現協同運動模式(synergy),到逐漸脫離協同運動、最終接近正常動作。「患側手可直舉過頭(shoulder flexion to 180°)」是判斷 Brunnstrom 等級的重要動作標準。

選項分析

Brunnstrom 上肢各階段特徵:

Stage I(弛緩期):完全無張力、無任何主動動作

Stage II(痙攣出現期):開始出現痙攣,最小程度的協同運動出現(聯帶運動 synergy 萌發)

Stage III(協同運動高峰期):痙攣達最強,可做出完整的屈曲協同運動或伸展協同運動,但動作受協同模式控制,無法獨立動關節

Stage IV(開始脫離協同期):痙攣開始減輕,可做少數超出協同模式的動作,如:手放到腰部後方(hand behind back)、屈肘 90° 時前臂旋前/旋後、手伸至下巴高度的前方

Stage V(明顯脫離協同期):可做更多獨立動作,包括:

  • 上肢外展(抬高)至 90°(shoulder abduction to 90°,肘伸直)
  • 上肢前屈(抬高)過頭(shoulder flexion overhead, >90°) ← 本題描述

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