106年:神經物治(2)

下列關於植物人狀態( vegetative state )的敘述,何者錯誤?

A須靠呼吸器維持正常的呼吸頻率
B可能有睡眠之週期性變動
C眼睛可能可以睜開
D無法有意識的動作

詳細解析

本題觀念:

植物人狀態(vegetative state, VS)是嚴重腦損傷後的意識障礙,其核心特徵是大腦皮質功能喪失(無意識),但腦幹(brainstem)的基本自律功能相對保留,因此患者不需要呼吸器維持呼吸、可有睡眠-清醒週期、眼睛可自發性睜開,但無法執行任何有意識的動作。

選項分析

(A) 須靠呼吸器維持正常的呼吸頻率 ❌(此為錯誤陳述 = 答案) 植物人狀態患者的腦幹延髓呼吸中樞功能相對完整,能自發呼吸,通常不需要長期機械通氣。這與腦死(brain death)截然不同——腦死者因腦幹功能完全喪失,才需呼吸器維持。

(B) 可能有睡眠之週期性變動 ✅(此為正確陳述) 植物人狀態的定義之一即包含「睡眠-清醒週期(sleep-wake cycles)」的存在,這由下視丘(hypothalamus)和腦幹共同維持,雖非正常的有意識睡眠,但有週期性眼開/眼閉的變化。

(C) 眼睛可能可以睜開 ✅(此為正確陳述) 植物人狀態患者可出現自發性眼睛睜開,甚至有視覺追蹤反射(眼球隨物移動),但這些屬於腦幹反射,而非有意識的行為。

(D) 無法有意識的動作 ✅(此為正確陳述) 植物人狀態的核心定義為「對自身及環境完全缺乏意識(complete unawareness)」,任何運動反應均為反射性,無法執行

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