106年:神經物治(2)
下列那一種床上仰躺擺位對急性期中風病患是正確的?
A軀幹向健側彎曲
B頭頸部略彎曲
C肩關節內轉
D握拳
詳細解析
本題觀念:
急性期中風(偏癱)患者的床上擺位(positioning)是物理治療師的核心技能,目的在於:預防肌肉攣縮、降低痙攣張力、保護患側肢體、維持關節排列正常,以及促進患側感知。仰躺(supine)擺位時,各身體部位均有特定的標準建議。
選項分析
(A) 軀幹向健側彎曲 ❌ 錯誤 正確的仰躺擺位不應讓軀幹向健側彎曲,這會縮短患側軀幹、加重患側感知忽略(neglect),應維持軀幹中立對稱或必要時給予患側支撐。
(B) 頭頸部略彎曲 ✅ 正確答案 仰躺時頭頸部應以枕頭支撐,保持**頸部略微前屈(slight flexion)**的舒適位置,避免頸部過度後仰(頸部後仰可能加強上肢屈肌張力、強化異常反射如對稱性頸張力反射 STNR)。頸部輕度彎曲有助於維持正中線(midline)對齊,是標準擺位建議。
(C) 肩關節內轉 ❌ 錯誤 偏癱患者上肢痙攣模式(spastic pattern)即為肩關節內收、內轉(adduction + internal rotation),擺位時應避免此姿勢,應保持肩關節外轉(external rotation)或中立位,並以枕頭支撐在肩胛骨下方以防止肩關節半脫位(subluxation)。
(D) 握拳 ❌ 錯誤 偏癱患者手部的痙攣模式為**手腕屈曲、手指屈曲握拳(w
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