110年:護理精社護理(2)
有關強迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD )病人的敘述,下列何者最適當?
A病人通常缺乏病識感,無法理解這些強迫性想法
B病人常使用內射之防衛機轉,化解內在的衝突不安
C病人通常發病前即有求全、完美的傾向,強調事情的是非,缺少通融變化
D病人對其所患之強迫思想或行為常覺得不合理或並非自己所願,但尚可抗拒
詳細解析
本題觀念:
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) 的核心臨床特徵、病前人格特質與常見防衛機轉,以及病人對症狀的「病識感」(insight)。
選項分析
A. 「病人通常缺乏病識感,無法理解這些強迫性想法」
‧ 成人 OCD 患者大多知道自己的強迫思考/行為過度或不合理,屬於 ego-dystonic,整體具有相當程度的病識感。
→ 故敘述錯誤。
B. 「病人常使用內射之防衛機轉,化解內在的衝突不安」
‧ OCD 常見的防衛機轉為 Isolation(隔離)、Reaction formation(反向形成)、Undoing(抵銷)及 Intellectualization(理智化)。Introjection(內射)並非主要機轉。
→ 敘述錯誤。
C. 「病人通常發病前即有求全、完美的傾向,強調事情的是非,缺少通融變化」
‧ 強迫症與強迫性人格(obsessive-compulsive personality traits)有關,後者以完美主義、僵化、過度講求秩序與規則等特質為特徵,為 OCD 的易感人格。
→ 敘述正確,符合臨床觀察。
D. 「病人對其所患之強迫思想或行為常覺得不合理或並非自己所願,但尚可抗拒」
‧ 前半段描述「覺得不合理、非自己所願」正確;然而多數患者嘗試抗拒時往往
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