106年:神經物治(2)
頸髓第六節損傷個案,被診斷出右下肢深部靜脈栓塞。下列何者不宜於栓塞藥物處理過程中停止?
A傾斜床站立
B右下肢被動關節運動
C雙上肢主動運動
D雙下肢按摩
詳細解析
本題觀念:
頸髓第六節(C6)損傷合併下肢深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)時,物理治療介入的禁忌症與可繼續進行的項目,核心在於 DVT 的血栓栓塞風險管理。
選項分析
(A) 傾斜床站立(tilt table standing) 應停止。傾斜床站立會對下肢施加重力負荷,促進靜脈回流,但在 DVT 急性期,下肢的重力依賴姿勢(dependent position)和任何可能增加靜脈壓力的活動,都有促使血栓脫落、造成**肺栓塞(pulmonary embolism, PE)**的風險。傾斜床站立期間需停止。
(B) 右下肢被動關節運動(passive ROM of right lower extremity) 應停止。患側下肢的被動關節活動,尤其是擠壓靜脈的動作,有使血栓脫落的直接風險,在 DVT 藥物治療(抗凝血劑)穩定前應暫停。特別是右下肢為栓塞側,風險最高。
(C) 雙上肢主動運動(active upper extremity exercise) 不宜停止(即為本題答案)。C6 頸髓損傷患者雙上肢具備部分功能(C6 保留腕伸肌功能),上肢主動運動:
- 不涉及患側下肢,不會直接影響 DVT 血栓
- 維持上肢肌力和功能,對 C6 患者的日常生活獨立性至關重要
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