106年:神經物治(2)

基底核(basal ganglia )部位若多巴胺( dopamine )濃度不足,會造成下列那個症狀?

A張力下降
B自發性動作減少
C對觸覺不敏感
D深腱反射消失

詳細解析

本題觀念:

基底核(basal ganglia)中多巴胺(dopamine)濃度不足對運動功能的影響,以及其與巴金森氏症(Parkinson's disease)的關聯。

選項分析

(A) 張力下降(hypotonia) 不正確。多巴胺缺乏導致基底核間接路徑(indirect pathway)過度活化,最終使丘腦對皮質運動區的抑制增加,造成運動輸出減少,同時肌肉張力增加(rigidity,僵直)而非下降。張力下降通常見於小腦病變或下運動神經元病變。此選項不正確

(B) 自發性動作減少(hypokinesia / spontaneous movement reduction) 正確。多巴胺缺乏使紋狀體(striatum)對直接路徑(direct pathway)的促進作用下降,間接路徑過度活化,導致丘腦下核(subthalamic nucleus)活性增加 → 蒼白球內節(globus pallidus interna, GPi)過度抑制丘腦 → 大腦皮質運動輸出減少。臨床表現為:

  • 動作遲緩(bradykinesia):動作速度減慢
  • 動作過小(hypokinesia):動作幅度縮小
  • 動作缺乏(akinesia):自發性動作消失

這是多巴胺缺乏最直接的運動表現,也是巴金森氏症的核心症狀

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