106年:神經物治(2)
下列那一項不是典型的巴金森氏症患者的臨床表徵?
A動作速度變慢
B動作啟始困難
C姿勢性震顫
D臉部表情豐富
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「不是典型臨床表徵」者),考查巴金森氏症(Parkinson's disease, PD)的典型運動和非運動症狀,需找出不符合典型 PD 表現的選項。
選項分析
(反向題:✅ 表示「確實是典型表徵,故為錯誤答案」;❌ 表示「不是典型表徵,故為正確答案」)
(A) 動作速度變慢(bradykinesia) ✅ 典型表徵 動作遲緩(bradykinesia)是巴金森氏症最核心的症狀,也是診斷 PD 的必要條件。源於黑質多巴胺神經元退化 → 基底核運動輸出減少 → 所有自發性和隨意動作速度減慢。此選項是典型表徵,不是答案。
(B) 動作啟始困難(akinesia / freezing of gait) ✅ 典型表徵 動作啟始困難(akinesia)和步態凍結(freezing of gait)是 PD 的典型表現,患者常有「起步困難」或「走到門口突然停住」的現象,與基底核對運動程序的啟動障礙有關。此選項是典型表徵,不是答案。
(C) 姿勢性震顫(postural tremor) ✅(但需注意:PD 的震顫以靜止性為主) 嚴格而言,PD 的典型震顫是靜止性震顫(resting tremor),在肢體放鬆靜止時出現(如「搓丸樣」pill-rolling tremor),做動作時反而減輕
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