106年:神經物治(2)

針對巴金森氏症( Parkinson's disease )病患常出現的僵直( rigidity )現象,下列敘述何者錯誤?

A有鉛管型( leadpipe )與齒輪型( cogwheel )僵直的差異
B病患發病初期,此症狀大多對稱性的出現在雙側肢體
C僵直的程度通常不會因動作速度的快慢而變化
D僵直的存在往往會導致病患較容易疲勞並增加休息狀態下能量耗損( resting energy expenditure )

詳細解析

本題觀念:

巴金森氏症(Parkinson's disease, PD)的僵直(rigidity)特性。PD 僵直的重要特徵是:(1) 鉛管型與齒輪型兩種;(2) 非速度依賴性(與痙攣不同);(3) 不對稱性起病(asymmetric onset)——PD 初期通常從單側肢體開始;(4) 造成疲勞與靜息能量耗損增加。

選項分析

反向題(問「何者錯誤」),用 ✅ 標記正確陳述、❌ 標記錯誤陳述(= 答案)。

(A) 有鉛管型(leadpipe)與齒輪型(cogwheel)僵直的差異 ✅ 正確。鉛管型僵直是被動活動時全程阻力恆定;齒輪型僵直是在動作中出現斷續式停頓(因震顫疊加在肌張力升高上)。兩者皆為 PD 僵直的亞型。

(B) 病患發病初期,此症狀大多對稱性的出現在雙側肢體 ❌(錯誤) PD 是不對稱性(asymmetric)疾病,症狀通常從單側肢體開始(most commonly a resting tremor in one upper extremity),在疾病早期甚至可能完全是單側。雙側對稱起病是 PD 的非典型特徵,應懷疑其他帕金森症候群(Parkinsonism)。

(C) 僵直的程度通常不會因動作速度的快慢而變化 ✅ 傳統上,PD 僵直被描述為**非速度依賴性(velocity-independ

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