106年:神經物治(2)
當周邊神經受損的患者不再有新的神經再支配現象發生時,下列敘述何者錯誤?
A使用代償動作進行患者功能性訓練
B副木或支架的使用仍然十分重要,以免應肌力不平衡產生關節攣縮
C必須給予患者合適的衛教,以保護受損部位受到更多的傷害
D可以考慮給予功能性電刺激來刺激麻痺的肌肉再回復功能
詳細解析
本題觀念:
當周邊神經受損的患者已達到神經再支配的極限(不再有新的再支配現象),表示神經再生已停止或已達最大可能程度。此時的物理治療目標轉向:代償功能訓練、預防繼發性傷害(攣縮、廢用)以及患者衛教。本題為反向題,問何者敘述「錯誤」。
選項分析
(A) 使用代償動作進行患者功能性訓練 ✅(正確陳述) 當神經再生停止,殘餘功能固定,使用代償動作(compensatory movement)是此階段最重要的功能性復健策略。透過訓練未受損的肌群或關節代償失去功能的部位,最大化患者的日常功能獨立性。
(B) 副木或支架的使用仍然十分重要,以免因肌力不平衡產生關節攣縮 ✅(正確陳述) 周邊神經損傷後的肌力不平衡(muscle imbalance)若長期存在且無支撐,易造成關節攣縮(joint contracture)或畸形。副木(splint)或支架(brace/orthosis)的持續使用可維持關節在功能性位置,防止繼發性攣縮,此在神經再生停止後更顯重要。
(C) 必須給予患者合適的衛教,以保護受損部位受到更多的傷害 ✅(正確陳述) 失去感覺的部位(去神經化區域)對壓力、溫度、傷害失去保護性感覺,患者須接受衛教學會自我保護,包含視覺補償法(以眼睛觀察代替感覺)、避免長時間受壓、燙傷預防等,以防止進一步組織損傷。
**(D) 可以考慮給予功能性
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