106年:骨科物治(2)

當針對神經張力異常的患者進行神經鬆動術時,倘若治療手法依序為腕伸直( wrist extension )與前臂旋後( forearm supination )、肘屈曲( elbow flexion )、之後壓低肩膀( shoulder girdle depression )、進行肩外轉與外展( shoulder external rotation and abduction )、然後令病患頸側彎至對側( contralateral cervical side flexion )。此手法主要是治療下列那條神經?

A正中神經( median nerve )
B橈神經(radial nerve )
C尺神經(ulnar nerve )
D胸長神經( long thoracic nerve )

詳細解析

本題觀念:

本題考查上肢神經張力測試(upper limb neurodynamic test, ULNT)各條神經的特定手法步驟,尤其是尺神經(ulnar nerve)的神經鬆動術(ULNT3)序列。神經鬆動術依目標神經的解剖走向,使用不同的肢體擺位組合來增加或減少神經張力。

選項分析

(A) 正中神經(median nerve) 正中神經的神經鬆動術(ULNT1 / ULNT2a)步驟包含:肩外展、肘伸直、前臂旋後、腕背屈(wrist extension)、肩外轉,以及頸對側側彎。題目手法中有肘屈曲(elbow flexion),這是尺神經測試的關鍵動作,而正中神經測試使用的是肘伸直,因此排除此選項。

(B) 橈神經(radial nerve) 橈神經鬆動術(ULNT2b)步驟包含:肩帶壓低、肘伸直、肩內轉、腕屈曲(wrist flexion)、頸對側側彎。題目手法有腕伸直(wrist extension)及前臂旋後,與橈神經測試不符(橈神經測試使用腕屈曲及肩內轉),排除此選項。

(C) 尺神經(ulnar nerve) ← 正確答案 尺神經鬆動術(ULNT3)的特徵步驟:

  • 腕伸直(wrist extension)及前臂旋後(forearm supination)
  • *肘屈曲(elbow flexion)

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