106年:骨科物治(2)
一位 75 歲老太太接受全髖關節置換術,有關其術後一週內的注意事項,下列敘述何者錯誤?
A可逐步增加髖關節屈曲角度至 90 度
B不宜交叉雙腿
C不宜蹲下
D針對同時接受轉子切開手術( trochanteric osteotomy )者,應及早於術後以阻力運動加強髖外展肌群
詳細解析
本題觀念:
全髖關節置換術(total hip arthroplasty, THA)術後急性期(第一週)的物理治療注意事項,包括預防脫位的姿勢限制,以及合併轉子切開手術(trochanteric osteotomy)時的特別禁忌。
選項分析
(A) 可逐步增加髖關節屈曲角度至 90 度 ✅ 正確陳述。THA 術後初期髖屈曲通常限制在 90 度以下,隨著組織癒合可逐步趨近 90 度。「逐步增加」且以 90 度為上限,符合後入路 THA 的標準髖關節保護原則。
(B) 不宜交叉雙腿 ✅ 正確陳述。交叉雙腿會造成髖關節內收(adduction),術後應嚴格避免,以防義肢脫位。
(C) 不宜蹲下 ✅ 正確陳述。蹲下動作同時涉及髖屈曲超過 90 度及脊椎前彎,是 THA 術後早期明確禁止的動作。
(D) 針對同時接受轉子切開手術(trochanteric osteotomy)者,應及早於術後以阻力運動加強髖外展肌群 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。轉子切開手術是將大轉子(greater trochanter)截骨以利手術視野,術後大轉子需重新固定癒合。由於臀中肌(gluteus medius)附著於大轉子,若在骨癒合前過早進行主動或阻力性髖外展運動,肌肉收縮的拉力將直接施加於尚未癒合的截骨面,造成不癒合(non
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