106年:骨科物治(2)

下列有關髖關節 Thomas 測試的敘述,何者錯誤?

A可用來測試髖屈肌的柔軟度
B懸出床緣的受測下肢,其髖部處於 0度伸直時,若膝關節缺乏足夠的彎曲,最可能是股中間肌( vastus intermedius )太緊
C一般而言,在髖部處於 0度伸直時,懸出床緣的受測下肢之膝關節可彎曲 70 到90 度
D若懸出床緣的受測下肢,其膝關節具有足夠的彎曲但髖部無法維持 0度伸直而出現彎曲,這代表髂腰肌( iliopsoas )太緊

詳細解析

本題觀念:

Thomas 測試(湯馬斯測試)是評估髖屈肌柔軟度的標準臨床測試,可區分髂腰肌(iliopsoas)和股直肌(rectus femoris)等一關節或二關節肌肉的緊縮情形。本題為「何者錯誤」反向題,考核選項 (B) 中關於膝關節屈曲不足時應歸因於哪塊肌肉的判斷。

選項分析

(A) 可用來測試髖屈肌的柔軟度 ✅ 正確陳述。Thomas 測試的設計目的即在評估髖屈肌(主要是髂腰肌和股直肌)的長度與柔軟度。

(B) 懸出床緣的受測下肢,其髖部處於 0 度伸直時,若膝關節缺乏足夠的彎曲,最可能是股中間肌(vastus intermedius)太緊 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。Thomas 測試評估的是跨越髖關節的屈肌。當髖部維持 0 度伸直、但膝關節彎曲角度不足(<70–80 度)時,正確推論是**股直肌(rectus femoris)**太緊,因為股直肌同時跨越髖關節和膝關節(二關節肌),其緊縮會同時限制髖伸直和膝屈曲。股中間肌(vastus intermedius)僅跨越膝關節,在 Thomas 測試標準姿勢下,髖部被固定維持 0 度伸直,股中間肌的緊縮固然會影響膝屈曲,但 Thomas 測試的主要評估目標是二關節的股直肌,而非單關節的股中間肌,因此以股中間肌解釋此現象是錯誤的。

(C) 一般而言,在髖部處於 0

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