106年:骨科物治(2)

下列何種症狀最不常見於腰椎椎間盤突出之患者身上?

A皮節(dermatome )感覺異常
B直膝抬腿活動度減少
C下肢靜脈曲張
D相關之下肢肌肉深腱反射減弱

詳細解析

本題觀念:

腰椎椎間盤突出(lumbar disc herniation)壓迫神經根,引起腰薦神經根病變(lumbosacral radiculopathy),其典型臨床表現包括:皮節感覺異常、直膝抬腿測試陽性(活動度受限)、相關肌群肌力減弱、對應的深腱反射減弱等神經根壓迫症狀。靜脈曲張(varicose veins)是靜脈系統疾病,與神經壓迫的病生理機制完全不同,並非腰椎椎間盤突出的常見症狀。

選項分析

(A) 皮節(dermatome)感覺異常 此為腰椎椎間盤突出壓迫神經根後,沿該神經根分布的皮節出現麻木、針刺感(paresthesia)等感覺異常,是腰椎神經根病變的典型症狀。不同神經根有特定的感覺分布:L4(小腿內側/內踝)、L5(足背/大趾趾蹼)、S1(小腿外側/足底外側)。→ 常見於腰椎椎間盤突出。

(B) 直膝抬腿活動度減少 直膝抬腿測試(SLR test)在椎間盤突出患者中因坐骨神經受到牽拉而誘發放射痛,患者常在 30-60° 時即出現症狀,使活動度受限。SLR 測試對腰椎神經根病變的靈敏度為 67%,是重要的評估工具。→ 常見於腰椎椎間盤突出。

(C) 下肢靜脈曲張 靜脈曲張(varicose veins)是因靜脈瓣膜功能不全(venous valve incompetence)導致靜脈血液逆流,造成下

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