根據 Kaltenborn 的觀念，對於肩關節屈曲（ flexion ）且內轉（ internal rotation ）活動度嚴重受限的患者，下列何種關節鬆動術（joint mobilization ）最適用？

本題觀念：

本題考查 Kaltenborn 關節鬆動術（joint mobilization）中「凸凹法則（concave-convex rule）」的應用，針對盂肱關節（glenohumeral joint）屈曲且內轉活動度嚴重受限的患者，決定正確的滑動方向。

選項分析

Kaltenborn 凸凹法則核心概念 盂肱關節的構造：肱骨頭為凸面（convex），肩盂（glenoid）為凹面（concave）。
根據 Kaltenborn 原則：凸面在凹面上活動時，骨骼滾動（roll）與滑動（glide）方向相反。

肩關節屈曲 + 內轉時的力學分析：

• 屈曲時：肱骨頭向前滾動（anterior roll）→ 因此須**向後滑動（posterior glide）**才能維持關節活動度
• 內轉時：肱骨頭向後方關節囊移動 → 後方關節囊攣縮（posterior capsule tightness）常限制屈曲與內轉
• 後方關節囊緊繃（GIRD, glenohumeral internal rotation deficit）是造成屈曲 + 內轉受限的常見原因

(A) 肱骨頭前向滑動（anterior glide） 前向滑動可改善**外轉（external rotation）**受限，因外轉時肱骨頭向後滾動，需前向滑動

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