106年:骨科物治(2)

下列有關手臂上舉過程中,肩胛骨向上旋轉( upward rotation )參與肌肉作用之敘述,何者錯誤?

A初始肩胛骨向上旋轉動作僅由下斜方肌和前鋸肌作用
B前鋸肌作用可同時產生肩胛骨後傾動作
C針對前鋸肌而言,主要是其下側部分肌肉造成動作
D超過 90 度手臂上舉動作由上下斜方肌和前鋸肌共同作用

詳細解析

本題觀念:

本題考肩胛骨向上旋轉(scapular upward rotation)的肌肉動作機制,以及在手臂上舉過程中各肌肉的貢獻。本題為「反向題」,問何者「錯誤」。

肩胛骨向上旋轉的力偶(force couple)機制: 肩胛骨向上旋轉需要上斜方肌(upper trapezius, UT)、下斜方肌(lower trapezius, LT)及前鋸肌(serratus anterior, SA)三條肌肉的協調配合形成力偶,各自在不同階段發揮不同角色:

階段主要肌肉
初始(0–60°)上斜方肌 + 前鋸肌(下段)共同啟動旋轉
中段(60°–90°)下斜方肌加入配合
超過 90°上斜方肌 + 下斜方肌 + 前鋸肌 三者共同作用

選項分析

(A) 初始肩胛骨向上旋轉動作僅由下斜方肌和前鋸肌作用:❌ 此選項有誤(= 本題答案)。根據文獻,初始階段(0–60°)的肩胛骨向上旋轉主要由上斜方肌(upper trapezius)前鋸肌下段共同啟動,並非「下斜方肌和前鋸肌」。下斜方肌的重要貢獻在中後段才更顯著。「僅由」這兩條肌肉更是錯誤。

(B) 前鋸肌作用可同時產生肩胛骨後傾動作:✅ 此選項正確。前鋸肌(serrat

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