106年:骨科物治(2)

欲提高中老年人膝前十字韌帶損傷之運動治療效果,下列敘述何者正確?

A只須特別強調膕旁肌的肌力訓練
B只須特別強調股四頭肌的肌力訓練
C膕旁肌與股四頭肌之肌力訓練均須強調
D中老年人之訓練計畫與年輕人完全相同

詳細解析

本題觀念:

前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)損傷後的運動治療核心,在於恢復膝關節的動態穩定性(dynamic stability)。ACL 本身扮演抵抗脛骨前移的靜態穩定角色,其損傷後需透過強化周圍肌群來補償靜態穩定的喪失。股四頭肌(quadriceps)與膕旁肌(hamstrings)在此扮演互補且缺一不可的角色。中老年人因年齡相關的肌少症(sarcopenia)與神經肌肉控制下降,訓練設計更需兩側兼顧。

選項分析

(A) 只須特別強調膕旁肌的肌力訓練 膕旁肌收縮可對抗脛骨前移,確實對 ACL 損傷後的穩定有直接貢獻,但「只」強調膕旁肌是不正確的。股四頭肌同樣參與動態穩定,單側過度強化會造成肌力失衡,增加再傷害風險。❌

(B) 只須特別強調股四頭肌的肌力訓練 股四頭肌肌力是 ACL 術後/損傷後的重要指標,但「只」強調股四頭肌亦有缺失——孤立的股四頭肌強化(尤其在開鏈模式下)可能增加脛骨前移剪力,不搭配膕旁肌協同收縮(coactivation)會增加 ACL 殘存或移植物的應力。❌

(C) 膕旁肌與股四頭肌之肌力訓練均須強調 根據 JOSPT 等多項研究,ACL 損傷後的復健需同時恢復股四頭肌與膕旁肌的肌力及協同收縮能力。膕旁肌的共同收縮(co-contraction)可協助抵抗脛骨前移,

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