檢查膝痛患者時，發現在膝關節伸直時髕骨前下方有腫脹，但彎曲時兩側或膝膕窩（ popliteal fossa ）較腫，其最可能是下列何種病症？

本題觀念：

本題考察膝關節腫脹的臨床分布特徵，以此鑑別不同的膝關節病症。關鍵在於：伸直時髕骨前下方腫脹 vs 彎曲時後方（膕窩）雙側腫脹——這種隨體位變化的腫脹分布模式，是關節腔內滑膜積液的典型表現。

選項分析

(A) 脛股關節滑液囊炎（tibiofemoral synovitis） 脛股關節（tibiofemoral joint）是膝關節主關節腔。當關節腔內積液增加（滑膜炎/synovitis 所致），滑液會依據膝關節位置重新分布：

• 伸直時：積液由後方被擠壓至前方，可於髕骨前下方（suprapatellar pouch 延伸）形成腫脹
• 屈曲時：積液被擠壓至後方膕窩，造成膕窩兩側腫脹

這與題目描述的腫脹位置隨體位改變完全吻合，為正確答案。

(B) 髕骨下滑囊炎（infrapatellar bursitis） 位於髕腱下方（深層）或皮膚表層（淺層）。腫脹僅局限在髕骨下緣、髕腱附近，不會隨膝關節彎曲而移位至膕窩，亦不會有膕窩雙側腫脹。

(C) 鵝足肌腱滑囊炎（anserine bursitis） 位於脛骨內側近端，鵝足腱（縫匠肌、股薄肌、半腱肌）止端下方。腫脹局限於膝關節內側，不會出現於髕骨前下方，也不隨體位改變分布於膕窩。

(D) 髕骨肌腱炎（patellar tendonitis） 俗稱「跳躍膝」（

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