一位 22 歲的足球員抱怨在踢球時有踝關節後內側的明顯疼痛，且大腳趾的抗阻力屈曲測試有明顯疼痛。則下列何者是最不可 能的原因？

本題觀念：

本題描述一位 22 歲足球員有踝關節後內側疼痛，且大腳趾抗阻力屈曲測試（resisted hallux flexion test）陽性。正確答案為「最不可能的原因」，且本題官方答案為複選（A;C），表示選項 A 和 C 均為「最不可能」。本題考查後踝夾擠症候群（posterior ankle impingement syndrome）的鑑別診斷。

選項分析

(A) 跗三角骨（os trigonum）骨折 Os trigonum 是位於距骨後突旁的附屬骨（accessory bone），見於約 25% 的成人。後踝夾擠症候群可因 os trigonum 受夾擠造成，常見於重複性蹠屈動作（如足球踢球）。然而，os trigonum 引起的是夾擠（impingement）和疼痛，而非「骨折（fracture）」；急性 os trigonum 骨折在臨床上極少見，且抗阻力大腳趾屈曲陽性更指向 FHL 而非 os trigonum 骨折。因此 os trigonum 骨折作為原因「最不可能」之一。

(B) 屈拇長肌（flexor hallucis longus）受到夾擠（impingement） FHL 肌腱在踝關節後方的骨纖維隧道（fibro-osseous tunnel）內走行，緊鄰距骨後突和 os trig

...（解析預覽）...