陳先生 50 歲冠狀動脈繞道手術後 4 週，接受交感神經乙型受器阻斷劑（ β-blockers ）治療，其藥物對運動反應的相關影響，下列敘述何者正確？ ①運動心跳反應降低 ②運動心搏量上升 ③攝氧量比率與心跳比率之關係改變 ④運動血壓反應降低

本題觀念：

本題考交感神經乙型受器阻斷劑（β-blockers，β 受體阻斷劑）對運動生理反應的影響，需判斷多個陳述的正確性。病人為 CABG 術後 4 週接受 β-blockers 治療。

選項分析

各陳述判斷：

①運動心跳反應降低 β-blockers 的主要藥理機制為阻斷心臟 β₁ 受體，抑制交感神經對心臟的正頻性(chronotropic)及正力性(inotropic)作用。在運動時，心跳速率(heart rate, HR)的增加幅度明顯降低（約 18-20%），最大心跳率也顯著下降。①正確。

②運動心搏量上升 雖有文獻顯示 β-blockers 使用者可因 Frank-Starling 機制代償性使心搏量(stroke volume)輕微上升，但此代償在 CABG 術後 4 週的恢復期並不可靠——β-blockers 的負性肌力作用(negative inotropic effect)抑制心肌收縮力，術後心肌功能尚未完全恢復，心搏量的代償性上升不確定，在此情境下②視為不正確。

③攝氧量比率與心跳比率之關係改變 β-blockers 使心跳率下降但最大攝氧量($\dot{V}O_{2max}$)僅輕微下降（5-15%），導致每心跳傳送的氧氣量增加，即**氧脈(oxygen pulse, $\dot{V

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