針對高血壓病患執行運動訓練時，監測其安全運動反應，就下列藥物中，那些可能易使運動訓練時心率反應變慢？ ①血管擴張劑 ②乙型交感神經阻斷劑 ③α腎上腺素阻斷劑 ④利尿劑

本題觀念：

本題考察不同類別降壓藥對運動時心率反應的影響，重點在哪些藥物具有負性頻率作用（negative chronotropic effect），可能使運動訓練時心率反應變慢。

選項分析

(A) 僅①（血管擴張劑） 血管擴張劑（vasodilators）透過擴張周邊血管降低後負荷，但本身並不直接作用於竇房結，不具備負性頻率作用。部分血管擴張劑（如 hydralazine）反而因反射性交感神經活化，可能引起反射性心跳加速（reflex tachycardia）。故此選項不正確。

(B) 僅②（乙型交感神經阻斷劑） 乙型交感神經阻斷劑（beta-blockers）競爭性阻斷 $\beta_1$ 受體，直接抑制交感神經對心臟的正性頻率作用，導致安靜和運動時心率均明顯降低。研究顯示服用 beta-blockers 的患者運動時心率平均降低 18–22%，且可能導致「運動心率不足（chronotropic incompetence）」，定義為無法達到預測最大心率的 80%。此為本題正確答案。

(C) 僅①②（血管擴張劑 + 乙型交感神經阻斷劑） 如前分析，血管擴張劑本身不使運動心率變慢（甚至可能增快），故 C 不正確。

(D) 僅③④（α 腎上腺素阻斷劑 + 利尿劑）

• α 腎上腺素阻斷劑（alpha-blockers）：如 P

...（解析預覽）...