下列何種下肢慢性疾病治療，不可直接使用熱敷於患部？

本題觀念：

本題考物理治療熱敷（heat application）的禁忌症（contraindications），特別是在下肢慢性疾病中，哪一種疾病「不可直接使用熱敷於患部」。關鍵在於辨別哪些疾病因血管問題而禁忌直接熱敷。

選項分析

(A) 靜脈曲張（varicose veins） 靜脈曲張是靜脈瓣膜功能不全導致的靜脈擴張迂曲，為靜脈疾病而非動脈缺血。適度溫熱可促進靜脈回流（穿彈性襪或抬高患肢配合輕微熱療），輕度熱敷並非絕對禁忌，但需避免過熱。一般物理治療教科書不將靜脈曲張列為熱敷絕對禁忌（尤其無合併潰瘍時）。

(B) 柏格氏疾病（Buerger's disease） ✅ 柏格氏疾病（Buerger's disease），醫學名稱為血栓閉塞性血管炎（thromboangiitis obliterans），是一種影響四肢中小動靜脈及神經的非動脈粥狀硬化性節段性炎症疾病，主要見於年輕吸菸男性。此病的特點是嚴重的周邊缺血（peripheral ischemia），患肢血流量嚴重受限。

直接熱敷禁忌的機制：在嚴重周邊缺血的情況下，直接對患部加熱會：① 大幅提升局部組織代謝需求與耗氧量；② 已阻塞的動脈無法提供相應的額外血流（無法進行代償性血管擴張）；③ 可能加重局部組織缺血，甚至造成燙傷（患者因神經受損而感覺遲鈍，無法察覺過熱）

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