106年:心兒物治(2)

下列敘述何者不是痙攣型腦性麻痺患童常見的行走或步態問題?

A兩腳之寬幅( step width )過寬
B屈膝步態( crouch gait )
C站立期(stance phase )過長
D行走速度慢

詳細解析

本題觀念:

痙攣型腦性麻痺(spastic cerebral palsy)患童的步態分析是物理治療師重要的臨床評估能力。其步態特徵包括速度慢、步態偏差多,且與典型發展兒童的步態模式有顯著差異。本題為反向題,問哪項「不是」常見的行走或步態問題。

選項分析

(A) 兩腳之寬幅(step width)過寬 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案) 痙攣型腦性麻痺患童的兩腳寬幅不是過寬,而是偏窄。因為髖內收肌痙攣使兩腳向中線靠攏,步寬(step width)實際上較正常兒童窄,並且常有剪刀步態。「步寬過寬」反而是唐氏症、小腦共濟失調(cerebellar ataxia)或發展性協調障礙(DCD)的特徵,這些族群需要增加支撐面積來補償平衡不足。因此,「步寬過寬」不是痙攣型腦性麻痺的典型問題。

(B) 屈膝步態(crouch gait) ✅ 正確陳述(確實是常見問題) 屈膝步態是痙攣型腦性麻痺常見步態之一,表現為整個步態週期中髖、膝、踝皆過度屈曲。腿後肌群(hamstrings)、髖屈肌(hip flexors)痙攣為主要原因。

(C) 站立期(stance phase)過長 ✅ 正確陳述(確實是常見問題) 研究顯示,腦性麻痺患童站立期佔步態週期的比例(約 70%)明顯高於正常值(約 60%)。患童以延長站立期來彌補平衡與推進力不足。

**(D) 行

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